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原标题:日本孕产妇死亡原因中自杀居首 或因产后抑郁

浏览次数:155 时间:2019-07-04

9月6日电 据日媒报道,日本国立成育医疗研究中心等的团队5日发布调查结果称,2015~2016年日本有102名女性在怀孕期至产后自杀,是孕产妇死亡原因中最多的。其中92人在产后自杀,35岁以上及初产妇占比较高。

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这是日本首个有关孕产妇死亡的全国性调查。对抚养孩子的不安和压力造成的产后抑郁被认为是原因之一,该团队呼吁“希望不仅是身体,对于心理的问题也向周围的医生和保健所等行政机关咨询求助”。

较真要点:

调查以2015~2016年的孕妇和产后未满一年的女性为对象,分析了人口动态调查票的数据。死亡的357人中,102人为自杀。此外,死于癌症、心脏与脑神经疾病、出血的较多。

查证专家:郑睿敏 | 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

在调查产后自杀的92人数据后发现,35岁以上的约占半数,65%是初产妇。无职业家庭中的女性也较多。自杀时期则是产后一年均有发生。

产后抑郁是一个经常出现在媒体版面,但又很容易被忽视的问题。今天是母亲节,较真联合腾讯新闻健康频道邀请到中国疾控中心妇幼保健中心的郑睿敏研究员跟新手妈妈们分享产后抑郁的知识。

据悉和海外相比,日本的孕产妇死亡人数较少,但自杀者占比颇高。

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该中心医生森临太郎指出:“已经掌握的仅是一部分,也有可能更多。有必要对有产后抑郁和其他精神疾病的人、抱有不安情绪的孕产妇提供地区性支援。”

1、产后抑郁真的会导致自杀吗?

产后抑郁指女性在产后明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,通常在产后4-6周发病。产后抑郁一般表现为情绪低落,焦虑烦躁,自责内疚,易激惹且易疲劳。另外,产妇主动性降低,对外界缺乏兴趣,食欲减退,性欲降低,能力下降,难以履行母亲的职责。

产后抑郁不但严重影响产妇的社会功能和母婴连接,严重时会出现自杀意念甚至行为,部分患者还反复出现与自己意愿相违背的伤害婴儿的想法和行为。英国和澳大利亚的研究发现,抑郁自杀成为孕产妇死亡的重要原因之一。媒体报道的产妇携子自杀事件确实有可能是产后抑郁导致。

2、产后抑郁在中国女性中的发病情况如何?

由于诊断标准、测量工具、设计方法、研究时间、抽样方法、样本来源、产后起病时间的界定以及社会人口学资料(如年龄、职业、文化背景)等不同,产后抑郁患病率报道存在很大差异。目前国际上比较公认的产后抑郁发病率约为10-15%。

具体到中国,由于文献报道差异较大,也缺乏大规模统一标准的人群调查研究,所以并没有明确的发病率数据。不过,部分地区调查显示中国的产后抑郁患病率与国际公认的患病率较为接近。

3、产后情绪低落就是抑郁吗?

产后抑郁在临床上有很多表现,关键的症状包括:心境或情感低落、兴趣和愉快感丧失、精力下降或易疲乏。诊断产后抑郁时至少应包括上述三个症状中的两个症状,再加上若干个其他常见症状,并且病程至少持续2周。此外,还有心理症状和躯体症状。

产后抑郁的诊断需要精神专科医生进行,主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查,从而进行临床分析判断,并依据诊断标准作出诊断。

产后情绪低落不一定是抑郁,但是其严重程度与产后抑郁的发生呈正相关。

产后情绪低落的大部分原因是产后心绪不良,这是一种短暂性的适应不良状态。常见的症状表现为情绪不稳定、易哭泣、易激动、悲哀、焦虑、注意力不集中、失眠、食欲减退。产后心绪不良通常在产后7-10天内发生,发生率为26%-85%,持续时间多为几天,一般不超过10天,最长不超过2周。

产后心绪不良有自限性,对产妇的社会功能影响不大,通常不需要特殊干预,不需要药物治疗,但是需要一定的心理治疗。通常约有1/5的产后心绪不良会发展为产后抑郁,所以产后心绪不良应该尽早识别并加以干预,避免进一步发展为产后抑郁。

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4、只有生第一胎的时候会产后抑郁,以后就好了?

产后抑郁首次发作后,大约半数以上的人还会在未来5年内再次发作,有1/3的患者甚至会在第1年内再次发作。如果在生第1个孩子时出现产后抑郁,那么生第2个孩子时产后抑郁的风险是比较高的,所以并不存在“生第二个孩子就好了”的说法。

通常来说,初产妇的产后抑郁发生情况要高于经产妇。也有研究显示,生第4胎时产后抑郁发生的情况又比第2、3胎时高。

5、产后抑郁症是精神病吗?

过去老百姓常说的精神病可能多数指的是精神分裂症,就是俗称的“疯子”,产后抑郁当然跟精神分裂症是不同的。不过,医学上我们通常把产后抑郁症和焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍等疾病,称为精神障碍或精神疾病,这是为了和躯体疾病相区分。

6、哪些原因会导致产后抑郁?

产后抑郁的真正病因尚不明确,包括生物、心理和社会因素,是身体、心理及生活方式共同作用的结果。

生物因素包括基因遗传、怀孕分娩引起的重大生理改变、性激素水平剧烈变化等。

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